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  卫生部医政司、中国医师协会、中国保险行业协会近日在沪召开的相关研讨会上透露,近年来消费者投诉保险公司在重大疾病险上“理赔难”的矛盾纠纷不断,年底出台的《健康体检服务管理办法》有望对此作出突破。

韩小红简介

  商报记者 王雅君

  《健康体检服务管理办法》专家起草委员会委员、上海慈铭体检机构董事长韩小红透露,医师协会与保险协会已联合成立“健康保险专家委员会”,将对26种重大疾病的标准进行定义。今后保险公司在健康产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断,只要被保险人在医院确诊为一种疾病,而这种疾病又恰巧在健康险产品合同目录中,被保险人就可得到赔付。

1967年生于大连,1990年,毕业于大连医科大学,1997年从北京大学医学部硕士毕业,在解放军总医院(301医院)肿瘤内科工作。1999年,到德国海德堡大学做访问学者,2001年获得德国海德堡大学肿瘤生物医学博士学位。

  体检前花10块钱买个保险,如体检结果未见异常,却在90天内确诊发病,将获得5000~10万元的赔偿。记者昨天获悉,国内首个检前体检责任险——“体检安心险”在沪现身,该险种将为体检过程中出现漏检、误检以及因肿瘤处在“亚临床状态”无法检出等情况者提供保险。

  韩小红还透露,正在起草的《办法》计划逐步取消保险公司自办体检站的作法,通过在没有利益关联的体检机构建立体检信息管理制度,由主检医生将原始检查报告输入信息系统后,任何人都无法变更,保证了体检数据的准确性。

韩小红广泛参与社会慈善事业,先后开展了“为贫困母亲捐款”和“援助抗战老兵”等公益活动。2005年,被评为“北京影响力·影响百姓生活的十大经济人物”;2006年,又被评为“中国十大海归创业新锐”。

  体检行业竞争无序

  此外,正在制订中的《办法》已明确,将强制规定体检机构须有独立的体检场所、专门用于健康体检的医疗设备配置、专门的体检医生和护士,禁止受检者和患者共检,以避免交叉感染。上海国宾医疗中心院长周雅芳告诉记者,目前一些医院体检中心名义上与门诊分离,实质上检查仪器仍然是和门诊共用的,有的体检中心表面上独门独户,实则与急诊病人挂盐水共用一个通道,很难真正杜绝病毒传播。她呼吁进一步考虑出台《健康管理办法》,强制规定体检机构有义务提供检后健康服务,如发生体检者因没有及时获得检查结果而影响个人健康时,应追究体检机构的责任。

韩小红现任北京慈铭健康体检管理有限公司总裁,卫生部《健康体检服务管理办法》起草委员会专家委员,中国医师协会健康管理与健康保险委员会(HMO)委员,慈铭大众医疗健康消费教育学校校长。

  上海每年有300万人次参加健康体检,即使按最低人均200元/次计算,行业年产值也接近6亿元。如今,这一市场正在吸引大批投资者进入。而一窝蜂的资本涌入必然会带来激烈的无序竞争。由于缺乏必要的质量控制,医院体检漏检、报告差错的事件时有发生。

初见韩小红,你会发现眼前的她比见诸报章的照片要年轻漂亮:苗条身型配以得体套装,显得成熟干练,及肩的秀发微微卷曲,举手投足间散发着女强人的从容与魅力。“都说我们发展得很快,但我却不觉得快,也许是一步一步走过来的缘故。”说话间,她露出极具亲和力的“韩氏”笑容。韩总很健谈也很直率,说到兴起时还会带出些许老家东北的口音。

  记者了解到,体检项目的高额利润使很多医疗机构趋之若鹜,“个性化”、“特色”、“最先进的设备”、“最好的服务”等宣传语句常常出现在其广告中,相当多的体检机构往往花大心思在服务上,却忽视了体检本身是一种最基本的医疗行为。

学成回国

  漏检误检时有发生

“我出生在一个医学世家,现在的职业也算是继承父业了!”韩小红说,她的父母都从事医学工作,她从小受到父母的熏陶,所以考大学时选择了医学专业。从1990年开始她成为了一名医生,后经过继续深造,北大医学硕士毕业被分配到解放军总医院(301医院)肿瘤内科工作。

  在昨天的“体检安心险”启动仪式上,有关专家介绍,在一次某单位组织的体检中,某

但韩小红没有满足现状,1999年,她获得到德国做三个月访问学者的机会,出去后看到身边很多人都在读博,就试着申请。很幸运,获得了到海德堡大学攻读肿瘤生物医学博士的机会。

医院体检中心妇科医生在一名妇女的乳房上摸到硬块,但却未给予重视,只是在体检报告中简单地写上“乳房包块”4个字,而未加任何建议。半年后,这名妇女因不适到另一家医院检查,遗憾的是乳腺癌已经发生了淋巴结转移。“体检医生良莠不齐的现状导致患者早期病情被忽略、延误的现象时有发生。”

在国外学习主要是做实验,写论文,但国外的经历让她锻炼了超强的操控能力。学习之外,她最大的感触是德国的商业医疗保险非常发达,人人都很习惯于做健康体检。2001年博士毕业后,她回到原单位继续做了几个月的肿瘤科大夫。同年年底,她毅然决然地辞职,开始与丈夫共同创业。

  调查显示,参加体检者最关心的问题之一就是在体检中如何才能防止漏检、误检。为此,上海慈铭与新华人寿昨天共同启动的体检责任险,将通过保险的约束力,减少体检者的风险。

早在1992年,韩小红的先生在沈阳成立慈济医疗联合体,后到北京注册,其中一个项目就是肿瘤生物治疗,这也是为了发挥她的专业优势。等韩小红回来时发现诊所在亏损,她经过深入分析,认为主因是患者不认可这个门诊部。她想把整个治疗前移变成体检,检后筛查出来的病就可以在门诊治疗了。

  医疗事故也可获赔

首家体检机构开业

  据介绍,购买“体检安心险”后,体检者在上海慈铭体检过程中发生的任何因意外导致的重大后果,保险公司都将按程度给予补偿。另外,体检者如选择了8种高发重大疾病相关配套的体检项目检查,体检当时未见异常,但90天内出现异常确诊发病,保险公司将根据鉴定机构的结果承担给付保险金责任;受检者体检后,1年内如在上海市二级以上公立医院门诊就诊发生医疗事故,经确认,也将得到相应的赔偿。

其实,这个想法早在1992年她被分配到沈阳军区总医院肿瘤科就开始有了。那时,国内肿瘤学研究不太发达,大医院的肿瘤科还属于起步阶段。她们收治的患者几乎都是晚期癌症病人,很多患者耗尽家财痛苦而去,一幕幕生死离别的惨剧让韩小红非常伤心。“如果癌症病变能在早期就被发现和预防,也许能够挽救他们的生命。”韩小红又回想到海外求学时,德国人已把体检作为生活的一部分,而国内至今却连个专门给健康人检查身体的地方都没有。

  据悉,上述8种高发重大疾病及保险范围具体包括:直

最后,她下定决心和先生一起把门诊部改成当时中国第一家专业的体检机构。但令她没想到的是,这一举动竟开创了一个全新的健康管理市场,开创了中国健康体检的先河。

肠癌、宫颈癌、原发性肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、癌性胸水、肺癌和胃癌。

2002年3月,第一家体检机构开业,短短几个月后就实现收支平衡。韩小红开始亲自跑市场,靠着扎实的专业知识和诚信经营,赢得了北京一些企业团体的大订单,慈济开始赚钱了。

查出胃癌